【مقابلا】

1) عام حالتن ۾ سرجري لاءِ نفسياتي يا جسماني نا مناسب هجڻ

2) سخت رت وهڻ ۽ رت جي رڳن جي خرابي.

3) اڇن رت جي سيلن جي ڳڻپ 3×109/L کان گهٽ

4) ڪنٽراسٽ ميڊيا کان الرجي

5) سخت دائمي رڪاوٽي ڦڦڙن جي بيماري سان گڏ.

6) مريض جن کي ڊوائيس جي پيڪيج ۾ موجود مواد کان سڃاتل يا شڪي الرجي آهي.。

7) ڊوائيس سان لاڳاپيل انفيڪشن، بيڪٽيريا يا سيپسس جي موجودگي يا شڪ.

8) ارادي داخل ڪرڻ واري جاءِ تي ريڊيوٿراپي.

9) ايمبولڪ دوائن جي تصوير يا انجيڪشن.

 

【ٺاهيل】 پراڊڪٽ ليبل ڏسو

 

【ختم ٿيڻ جي تاريخ】 پراڊڪٽ ليبل ڏسو

 

【درخواست جو طريقو】

1. امپلانٽيبل پورٽ ڊيوائس تيار ڪريو ۽ چيڪ ڪريو ته ختم ٿيڻ جي تاريخ وڌي وئي آهي يا نه؛ اندروني پيڪيج کي هٽايو ۽ چيڪ ڪريو ته ڇا پيڪيج خراب آهي.
2. اندروني پيڪيج کي ڪٽڻ ۽ استعمال جي تياري لاءِ پراڊڪٽ کي هٽائڻ لاءِ ايسپٽڪ ٽيڪنڪ استعمال ڪرڻ گهرجي.
3. امپلانٽيبل پورٽ ڊوائيسز جو استعمال هر ماڊل لاءِ الڳ الڳ بيان ڪيو ويو آهي جيئن هيٺ ڏنل آهي.

 

قسمⅠ

1. فلشنگ، وينٽيليشن، ليڪ ٽيسٽنگ

امپلانٽيبل پورٽ ڊيوائس کي پنڪچر ڪرڻ لاءِ سرنج (امپلانٽيبل پورٽ ڊيوائس لاءِ سوئي) استعمال ڪريو ۽ انجيڪشن سيٽ ۽ ڪيٿيٽر ليمن کي فلش ڪرڻ لاءِ 5mL-10mL فزيولوجيڪل سالين انجيڪشن ڪريو ۽ خارج ڪريو. جيڪڏهن ڪو يا سست مائع نه ملي ته، دوا جي پهچائڻ واري پورٽ کي کولڻ لاءِ ڪيٿيٽر جي دوا جي پهچائڻ واري آخر (ڊسٽل اينڊ) کي هٿ سان موڙيو؛ پوءِ ڪيٿيٽر جي دوا جي پهچائڻ واري آخر کي فولڊ ڪيو، سالين کي دٻائڻ جاري رکو (دٻاءُ 200kPa کان وڌيڪ نه هجي)، ڏسو ته ڇا انجڪشن سيٽ ۽ ڪيٿيٽر ڪنيڪشن مان رساو آهي، سڀ ڪجهه نارمل ٿيڻ کان پوءِ، ڪيٿيٽر استعمال ڪري سگهجي ٿو.

1. ڪينوليشن ۽ بندش

آپريشن جي دوران ڪيل جاچ موجب، ٽيومر جي جڳهه مطابق، ڪيٿيٽر (دوا پهچائڻ واري پڇاڙي) کي رت جي فراهمي واري برتن ۾ داخل ڪريو، ۽ غير جذب ٿيندڙ سيون استعمال ڪريو ته جيئن ڪيٿيٽر کي برتن سان صحيح طرح سان ڳنڍي سگهجي. ڪيٿيٽر کي صحيح طرح سان ڳنڍيو وڃي (ٻه يا وڌيڪ پاسا) ۽ درست ڪيو وڃي.

1. ڪيموٿراپي ۽ سيلنگ

علاج جي منصوبي مطابق هڪ ڀيرو اندروني ڪيموٿراپي جي دوا لڳائي سگهجي ٿي؛ اها سفارش ڪئي وئي آهي ته انجيڪشن سيٽ ۽ ڪيٿيٽر ليمن کي 6-8 ايم ايل فزيولوجيڪل سالين سان فلش ڪيو وڃي، ان کان پوءِ 3 ايم ايل ~ 5 ايم ايل ڪيٿيٽر کي پوءِ 3 ايم ايل کان 5 ايم ايل هيپرين سالين سان 100 يو/ايم ايل کان 200 يو/ايم ايل تي سيل ڪيو وڃي.

1. انجڪشن سيٽ جي درستگي

چمڙي جي مٿاڇري کان 0.5 سينٽي ميٽر کان 1 سينٽي ميٽر جي فاصلي تي هڪ subcutaneous cystic cavity ٺاهي ويندي آهي، ۽ انجيڪشن سيٽ کي cavity ۾ رکيو ويندو آهي ۽ ان کي درست ڪيو ويندو آهي، ۽ چمڙي کي سخت هيموسٽاسس کان پوءِ سيو ڪيو ويندو آهي. جيڪڏهن ڪيٿيٽر تمام ڊگهو آهي، ته ان کي ويجهي آخر ۾ هڪ دائري ۾ ڪوئل ڪري سگهجي ٿو ۽ صحيح طرح سان درست ڪري سگهجي ٿو.

 

قسمⅡ

1. فلشنگ ۽ وينٽيليشن

ليمن ۾ هوا کي فلش ڪرڻ ۽ ڪڍڻ لاءِ ترتيب وار انجيڪشن سيٽ ۽ ڪيٿيٽر ۾ سالين داخل ڪرڻ لاءِ سرنج (امپلانٽيبل پورٽ ڊيوائس لاءِ سوئي) استعمال ڪريو، ۽ ڏسو ته ڇا ڪنڊڪشن فلوئڊ هموار آهي.

2. ڪينوليشن ۽ بندش

4. ليڪ ٽيسٽ

4. ڪنيڪشن مڪمل ٿيڻ کان پوءِ، لاڪنگ ڪلپ جي پوئين پاسي واري ڪيٿيٽر کي فولڊ ڪريو ۽ بند ڪريو ۽ سرنج (امپلانٽيبل ڊرگ ڊليوري ڊيوائس لاءِ سوئي) (200kPa کان وڌيڪ دٻاءُ) سان انجيڪشن سيٽ ۾ سالين انجيڪشن جاري رکو. (دٻاءُ 200kPa کان وڌيڪ نه هجي)، ڏسو ته ڇا انجيڪشن بلاڪ ۽ ڪيٿيٽر مان ليڪيج ٿي رهيو آهي.

ڪنيڪشن، ۽ سڀ ڪجهه نارمل ٿيڻ کان پوءِ ئي استعمال ڪريو.

5. ڪيموٿراپي، سيلنگ ٽيوب

علاج جي منصوبي مطابق هڪ ڀيرو اندروني ڪيموٿراپي جي دوا لڳائي سگهجي ٿي؛ انجيڪشن بيس ۽ ڪيٿيٽر ليمن کي ٻيهر 6 ~ 8 ملي ليٽر فزيولوجيڪل سالين سان فلش ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي، ۽ پوءِ 3 ملي ليٽر ~ 5 ملي ليٽر فزيولوجيڪل سالين استعمال ڪريو.

پوءِ ڪيٿيٽر کي 3mL کان 5mL هيپرين لوڻ سان 100U/mL کان 200U/mL تي سيل ڪيو ويندو آهي.

6. انجڪشن سيٽ فڪسيشن

چمڙي جي مٿاڇري کان 0.5 سينٽي ميٽر کان 1 سينٽي ميٽر جي مفاصلي تي هڪ subcutaneous cystic cavity ٺاهي وئي، ۽ انجيڪشن سيٽ کي cavity ۾ رکيو ويو ۽ ان کي درست ڪيو ويو، ۽ چمڙي کي سخت هيموسٽاسس کان پوءِ سيو ڪيو ويو.

 

قسم Ⅲ

هڪ سرنج (امپلانٽيبل پورٽ ڊيوائس لاءِ خاص سوئي) استعمال ڪئي وئي ته جيئن امپلانٽيبل ڊرگ ڊليوري ڊيوائس ۾ 10 ملي ليٽر ~ 20 ملي ليٽر نارمل سالين داخل ڪري سگهجي ته جيئن انجيڪشن سيٽ ۽ ڪيٿيٽر جي گفا کي فلش ڪري سگهجي، ۽ گفا ۾ هوا کي ڪڍي سگهجي، ۽ مشاهدو ڪيو وڃي ته ڇا فلوئڊ بي دخل هو.

2. ڪينوليشن ۽ بندش

آپريشن جي دوران، ڪيٿيٽر کي پيٽ جي ڀت سان لڳايو، ۽ ڪيٿيٽر جي دوا پهچائڻ واري آخر جو کليل حصو پيٽ جي گفا ۾ داخل ٿيڻ گهرجي ۽ ممڪن حد تائين ٽيومر جي ٽارگيٽ جي ويجهو هجڻ گهرجي. ڪيٿيٽر کي بند ڪرڻ ۽ درست ڪرڻ لاءِ 2-3 پوائنٽس چونڊيو.

3. ڪيموٿراپي، سيلنگ ٽيوب

علاج جي منصوبي مطابق هڪ ڀيرو آپريشن دوران ڪيموٿراپي جي دوا لڳائي سگهجي ٿي، ۽ پوءِ ٽيوب کي 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL هيپرين سالين سان سيل ڪيو ويندو آهي.

4. انجڪشن سيٽ فڪسيشن

چمڙي جي مٿاڇري کان 0.5 سينٽي ميٽر کان 1 سينٽي ميٽر جي مفاصلي تي هڪ subcutaneous cystic cavity ٺاهي وئي، ۽ انجيڪشن سيٽ کي cavity ۾ رکيو ويو ۽ ان کي درست ڪيو ويو، ۽ چمڙي کي سخت هيموسٽاسس کان پوءِ سيو ڪيو ويو.

دوا جي انفيوژن ۽ سنڀال

الف.سختي سان ايسپٽڪ آپريشن، انجيڪشن کان اڳ انجيڪشن سيٽ جي جڳهه جي صحيح چونڊ، ۽ انجيڪشن سائيٽ جي سخت ڊس انفڪشن.ب. انجيڪشن لڳائڻ وقت، امپلانٽيبل پورٽ ڊيوائس لاءِ سوئي استعمال ڪريو، 10 ايم ايل يا وڌيڪ جي سرنج، کاٻي هٿ جي اشاري جي آڱر پنڪچر سائيٽ کي ڇهندي ۽ انگوٺي چمڙي کي تنگ ڪندي جڏهن ته انجيڪشن سيٽ کي درست ڪندي، ساڄي هٿ سان سرنج کي عمودي طور تي سوئي ۾ جهليندي، لرزڻ يا گھمڻ کان پاسو ڪندي، ۽ جڏهن گرڻ جو احساس ٿئي ۽ سوئي جي نوڪ بعد ۾ انجيڪشن سيٽ جي تري کي ڇهندي ته آهستي آهستي 5 ايم ايل ~ 10 ايم ايل سالين انجيڪشن لڳايو، ۽ چيڪ ڪريو ته ڇا دوا پهچائڻ وارو نظام هموار آهي (جيڪڏهن اهو هموار نه آهي، ته توهان کي پهريان چيڪ ڪرڻ گهرجي ته ڇا سوئي بلاڪ ٿيل آهي). ڏسو ته ڇا دٻائڻ وقت چوڌاري چمڙي جي ڪا بلندي آهي.

ج. ڪيموٿراپيٽڪ دوا کي آهستي آهستي دٻايو جڏهن تصديق ڪئي وڃي ته ڪا غلطي ناهي. ڌڪڻ جي عمل دوران، ڌيان ڏيو ته چوڌاري چمڙي بلند آهي يا پيلي، ۽ ڇا مقامي درد آهي. دوا کي ڌڪڻ کان پوءِ، ان کي 15 سيڪنڊن کان 30 سيڪنڊن تائين رکڻ گهرجي.

D. هر انجيڪشن کان پوءِ، انجيڪشن سيٽ ۽ ڪيٿيٽر ليمن کي 6~8mL فزيولوجيڪل سالين سان فلش ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي، ۽ پوءِ ڪيٿيٽر کي 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL هيپرين سالين سان سيل ڪيو وڃي، ۽ جڏهن هيپرين سالين جو آخري 0.5mL انجيڪشن ڪيو وڃي، ته دوا کي پوئتي هٽڻ دوران دٻايو وڃي، ته جيئن دوا جي تعارف جو نظام هيپرين سالين سان ڀريو وڃي ته جيئن ڪيٿيٽر ۾ دوا جي ڪرسٽلائيزيشن ۽ رت جي جمود کي روڪي سگهجي. ڪيموٿراپي جي وقفي دوران هر 2 هفتن ۾ هڪ ڀيرو ڪيٿيٽر کي هيپرين سالين سان فلش ڪيو وڃي.

E. انجيڪشن کان پوءِ، سوئي جي اک کي طبي جراثيم ڪش سان جراثيم ڪش ڪريو، ان کي جراثيم کان پاڪ ڊريسنگ سان ڍڪيو، ۽ پنڪچر سائيٽ تي انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ مقامي علائقي کي صاف ۽ سڪل رکڻ تي ڌيان ڏيو.

ايف. دوا ڏيڻ کان پوءِ مريض جي رد عمل تي ڌيان ڏيو ۽ دوا جي انجيڪشن دوران احتياط سان مشاهدو ڪريو.

 

【احتياط، ڊيڄاريندڙ ۽ تجويز ڪيل مواد】

1. هي پراڊڪٽ ايٿيلين آڪسائيڊ سان جراثيم ڪش آهي ۽ ٽن سالن لاءِ صحيح آهي.
2. استعمال جي حفاظت کي يقيني بڻائڻ لاءِ مھرباني ڪري استعمال کان اڳ ھدايت وارو دستور پڙھو.
3. هن پراڊڪٽ جو استعمال طبي شعبي جي لاڳاپيل ضابطن ۽ ضابطن جي گهرجن جي تعميل ڪرڻ گهرجي، ۽ انهن ڊوائيسز جي داخل ڪرڻ، هلائڻ ۽ هٽائڻ صرف تصديق ٿيل طبيبن تائين محدود هجڻ گهرجي. انهن ڊوائيسز جي داخل ڪرڻ، هلائڻ ۽ هٽائڻ صرف تصديق ٿيل طبيبن تائين محدود آهي، ۽ ٽيوب کان پوءِ جي سنڀال قابل طبي عملدارن پاران ڪئي وڃي.
4. سڄو عمل ايسپٽڪ حالتن ۾ ڪيو وڃي.
5. طريقيڪار کان اڳ، پراڊڪٽ جي ختم ٿيڻ جي تاريخ ۽ اندروني پيڪنگنگ کي نقصان جي جانچ ڪريو.
6. استعمال کان پوءِ، پراڊڪٽ حياتياتي خطرن جو سبب بڻجي سگهي ٿي. مھرباني ڪري قبول ٿيل طبي عمل ۽ سنڀال ۽ علاج لاءِ سڀني لاڳاپيل قانونن ۽ ضابطن تي عمل ڪريو.
7. انٽيوبيشن دوران گهڻي طاقت استعمال نه ڪريو ۽ ويسو اسپاسم کان بچڻ لاءِ شريان کي صحيح ۽ جلدي داخل ڪريو. جيڪڏهن انٽيوبيشن ڏکيو آهي، ته ٽيوب داخل ڪرڻ وقت ڪيٿيٽر کي هڪ پاسي کان ٻئي پاسي ڦيرائڻ لاءِ پنهنجين آڱرين سان استعمال ڪريو.
8. جسم ۾ رکيل ڪيٿيٽر جي ڊيگهه مناسب هجڻ گهرجي، تمام ڊگهو هڪ زاويه ۾ موڙڻ آسان آهي، جنهن جي نتيجي ۾ خراب وينٽيليشن، تمام ننڍو آهي جڏهن مريض جي تشدد واري سرگرمين ۾ برتن مان نڪرڻ جو امڪان هوندو آهي. جيڪڏهن ڪيٿيٽر تمام ننڍو آهي، ته اهو برتن مان ٻاهر نڪري سگهي ٿو جڏهن مريض زور سان حرڪت ڪري ٿو.
9. ڪيٿيٽر کي ٻن کان وڌيڪ ليگيچرز ۽ مناسب تنگيءَ سان برتن ۾ داخل ڪيو وڃي ته جيئن دوا جي هموار انجيڪشن کي يقيني بڻائي سگهجي ۽ ڪيٿيٽر کي سلپ ٿيڻ کان روڪيو وڃي.
10. جيڪڏهن امپلانٽيبل پورٽ ڊيوائس ٽائپ II آهي، ته ڪيٿيٽر ۽ انجيڪشن سيٽ جي وچ ۾ ڪنيڪشن مضبوط هجڻ گهرجي. جيڪڏهن آپريٽو دوا جي انجيڪشن جي ضرورت نه آهي، ته چمڙي کي سيون ڪرڻ کان اڳ تصديق لاءِ نارمل سالائن ٽيسٽ انجيڪشن استعمال ڪيو وڃي.
11. جڏهن چمڙي جي هيٺئين حصي کي الڳ ڪيو وڃي، ته پوءِ مقامي هيماتوما، سيال جي جمع ٿيڻ يا سرجري کان پوءِ ثانوي انفيڪشن جي ٺهڻ کان بچڻ لاءِ ويجهي هيموسٽاسس ڪرڻ گهرجي؛ ويسڪيولر سيون کي انجيڪشن سيٽ کان بچڻ گهرجي.
12. α-cyanoacrylate طبي چپڪندڙ انجيڪشن بيس مواد کي نقصان پهچائي سگهن ٿا؛ انجيڪشن بيس جي چوڌاري سرجري جي چيري جي علاج دوران α-cyanoacrylate طبي چپڪندڙ استعمال نه ڪريو. انجيڪشن بيس جي چوڌاري سرجري جي چيري جي علاج دوران α-cyanoacrylate طبي چپڪندڙ استعمال نه ڪريو.
13. سرجري جي اوزارن مان حادثاتي زخم جي ڪري ڪيٿيٽر جي ليڪيج کان بچڻ لاءِ انتهائي احتياط ڪريو.
14. پنڪچر ڪرڻ وقت، سوئي کي عمودي طور تي داخل ڪيو وڃي، 10 ملي ليٽر يا وڌيڪ جي گنجائش واري سرنج استعمال ڪئي وڃي، دوا کي آهستي آهستي انجيڪشن ڪيو وڃي، ۽ ٿوري وقفي کان پوءِ سوئي کي واپس ورتو وڃي. دٻائڻ وارو دٻاءُ 200kPa کان وڌيڪ نه هجڻ گهرجي.
15. صرف امپلانٽيبل دوا پهچائڻ وارن ڊوائيسز لاءِ خاص سوئيون استعمال ڪريو.
16. جڏهن ڊگهي انفيوژن يا دوا جي متبادل جي ضرورت هجي، ته اهو مناسب آهي ته هڪ ڀيرو استعمال ٿيندڙ امپلانٽيبل دوا پهچائڻ واري ڊوائيس کي هوز اسپيشل انفيوژن سوئي يا ٽي سان استعمال ڪيو وڃي، ته جيئن پنڪچر جي تعداد کي گهٽائي سگهجي ۽ مريض تي اثر گهٽجي سگهي.
17. پنڪچرن جو تعداد گھٽايو، مريض جي عضون ۽ خود سيل ٿيندڙ لچڪدار حصن کي نقصان گھٽايو. دوا جي انجيڪشن جي بندش جي عرصي دوران، هر ٻن هفتن ۾ هڪ ڀيرو اينٽي ڪوگولنٽ انجيڪشن جي ضرورت هوندي آهي.
18. هي پراڊڪٽ هڪ ڀيرو استعمال ٿيندڙ، جراثيم کان پاڪ، غير پائروجينڪ پراڊڪٽ آهي، استعمال کان پوءِ تباهه ڪيو ويندو آهي، ٻيهر استعمال ڪرڻ سختي سان منع آهي.
19. جيڪڏهن اندروني پيڪيج خراب ٿي ويو آهي يا پراڊڪٽ جي ختم ٿيڻ جي تاريخ وڌي وئي آهي، مهرباني ڪري ان کي نيڪال لاءِ ٺاهيندڙ ڏانهن واپس ڪريو.
20. هر انجيڪشن بلاڪ لاءِ پنڪچرن جو تعداد 2000 (22Ga) کان وڌيڪ نه هجڻ گهرجي. 21.
21. گھٽ ۾ گھٽ فلشنگ حجم 6ml آهي