ڊائلائيزر جا قسم ۽ ڪلينڪل چونڊ: هڪ مڪمل گائيڊ

تعارف

آخري مرحلي جي گردن جي بيماري (ESRD) ۽ تيز گردن جي زخم (AKI) جي انتظام ۾،ڊائلائيزر- جنهن کي اڪثر "مصنوعي گردو" سڏيو ويندو آهي - ڪور آهيطبي اوزارجيڪو رت مان زهر ۽ اضافي رطوبت کي ختم ڪري ٿو. اهو سڌو سنئون علاج جي ڪارڪردگي، مريض جي نتيجن، ۽ زندگي جي معيار تي اثر انداز ٿئي ٿو. صحت جي سار سنڀال فراهم ڪندڙن لاءِ، صحيح ڊائلائزر چونڊڻ ڪلينڪل مقصدن، مريض جي حفاظت ۽ قيمت جي وچ ۾ توازن آهي. مريضن ۽ خاندانن لاءِ، ڊائلائزر جي قسمن ۾ فرق کي سمجهڻ انهن کي گڏيل فيصلي سازي ۾ حصو وٺڻ ۾ مدد ڪري ٿو.

هي مضمون ڊائلائيزر جي مکيه درجابندي، انهن جي ٽيڪنيڪل خاصيتن، ۽ عملي چونڊ جي حڪمت عملين کي جديد هدايتن جهڙوڪ KDIGO جي بنياد تي ورهائي ٿو.

ڊائلائيزر جي بنيادي درجه بندي

جديد هيموڊائيليسس ڊائلائزرز کي چار مکيه ماپن جي لحاظ کان درجه بندي ڪري سگهجي ٿو: جھلي جو مواد، ساخت جي ڊيزائن، ڪم ڪندڙ خاصيتون، ۽ مريض جي مخصوص خيال.

1. جھلي جي مواد جي لحاظ کان: قدرتي بمقابله مصنوعي

سيلولوز تي ٻڌل (قدرتي) جھليون
روايتي طور تي سيلولوز ڊيريويٽيوز جهڙوڪ ڪپروفين يا سيلولوز ايسٽيٽ مان ٺهيل، اهي جھليون گهٽ قيمت واريون ۽ وڏي پيماني تي دستياب آهن. تنهن هوندي به، انهن ۾ محدود بايو مطابقت آهي، اهي ڪمپليمينٽ ايڪٽيويشن کي متحرڪ ڪري سگهن ٿيون، ۽ ڊائليسس دوران بخار يا هائپوٽينشن جو سبب بڻجي سگهن ٿيون.

مصنوعي (اعليٰ ڪارڪردگي) جھليون
پولي سلفون (PSu)، پولي ايڪريلونائٽرائل (PAN)، يا پولي ميٿائل ميٿيڪريليٽ (PMMA) جهڙن اعليٰ درجي جي پوليمر مان ٺهيل. اهي جھليون ڪنٽرول ٿيل سوراخ جي سائيز، اعليٰ وچولي ماليڪيول ڪليئرنس، ۽ اعليٰ بايو مطابقت پيش ڪن ٿيون، سوزش کي گهٽائڻ ۽ مريض جي برداشت کي بهتر بڻائين ٿيون.

2. ساخت جي ڊيزائن جي لحاظ کان: خالي فائبر بمقابله فليٽ پليٽ

هولو فائبر ڊائلائيزر(ڪلينڪل استعمال جو ≥90٪)
وڏي مٿاڇري واري ايراضي (1.3-2.5 m²) ۽ گهٽ پرائمنگ حجم (<100 mL) سان هزارين نفيس ڪيپيلري فائبر شامل آهن. اهي مستحڪم رت جي وهڪري جي متحرڪ کي برقرار رکندي اعليٰ ڪارڪردگي واري صفائي فراهم ڪن ٿا.

فليٽ پليٽ ڊائلائيزر
اڄڪلهه گهٽ استعمال ٿيندڙ، انهن ۾ ننڍا جھلي وارا علائقا (0.8-1.2 m²) ۽ وڌيڪ پرائمنگ حجم آهن. اهي خاص طريقيڪار جهڙوڪ گڏيل پلازما ايڪسچينج ۽ ڊائليسس لاءِ محفوظ آهن.

3. فنڪشنل خاصيتن جي لحاظ کان: گھٽ فلوڪس بمقابلہ تيز فلوڪس بمقابلہ HDF-بهتر ڪيل

گھٽ فلڪس ڊائلائيزر (LFHD)
الٽرا فلٽريشن ڪوئفيشينٽ (Kuf) <15 mL/(h·mmHg). بنيادي طور تي ڊفيوژن ذريعي ننڍا محلول (يوريا، ڪريٽينائن) هٽايو. قيمت-مؤثر، پر محدود وچولي-ماليڪيول ڪليئرنس سان (β2-مائڪروگلوبولين <30٪).

هاءِ فلڪس ڊائلائيزر (HFHD)
ڪف ≥15 mL/(h·mmHg). وڏن ماليڪيولن جي ڪنويڪٽو ڪليئرنس جي اجازت ڏئي ٿو، ڊائلسس سان لاڳاپيل امائلائيڊوسس جهڙين پيچيدگين کي گهٽائي ٿو ۽ دل جي نتيجن کي بهتر بڻائي ٿو.

هيموڊيا فلٽريشن (HDF)-مخصوص ڊائلائيزر
وڌ ۾ وڌ وچولي ماليڪيول ۽ پروٽين سان ڳنڍيل زهر کي ختم ڪرڻ لاءِ ٺهيل آهي، اڪثر ڪري اعليٰ پارگميتا واري مصنوعي جھلي کي جذب جي تہن سان گڏ ڪري ٿو (مثال طور، چالو ڪاربن ڪوٽنگ).

4. مريض جي پروفائيل جي لحاظ کان: بالغ، ٻارن جو، نازڪ سنڀال

معياري بالغ ماڊل: گھڻن بالغ مريضن لاءِ 1.3-2.0 m² جھليون.

ٻارن جي ماڊل: 0.5-1.0 m² جھليون گهٽ پرائمنگ حجم (<50 mL) سان هيموڊينامڪ عدم استحڪام کان بچڻ لاءِ.

نازڪ سنڀال جا ماڊل: ICU مريضن ۾ مسلسل رينل ريپليسمينٽ ٿراپي (CRRT) لاءِ اينٽي ڪوگولنٽ ڪوٽنگ ۽ تمام گهٽ پرائمنگ حجم (<80 mL).

ڊائلائيزر جي مکيه قسمن ۾ گهرو غوطه خوري ڪريو

قدرتي سيلولوز جھليون

خاصيتون: سستي، چڱي طرح قائم ٿيل، پر گهٽ حياتياتي مطابقت رکندڙ؛ سوزش واري رد عمل جو وڌيڪ خطرو.

ڪلينڪل استعمال: مختصر مدت جي مدد لاءِ يا انهن سيٽنگن ۾ جتي قيمت مکيه ڳڻتي آهي، مناسب.

مصنوعي اعليٰ ڪارڪردگي واريون جھليون

پوليسلفون (PSu): هڪ عام هاءِ فلڪس ڊائلائيزر مواد، جيڪو وڏي پيماني تي هاءِ فلڪس هيموڊائيليسس ۽ HDF ٻنهي ۾ استعمال ٿيندو آهي.

پولي ايڪريلونائيٽريل (PAN): پروٽين سان ڳنڍيل زهر جي مضبوط جذب لاءِ مشهور؛ هائپر يوريسيميا جي مريضن ۾ مفيد.

پولي ميٿائل ميٿاڪريليٽ (PMMA): ماليڪيولر سائيز ۾ متوازن محلول ختم ڪرڻ، اڪثر ڪري ذیابيطس جي گردئن جي بيماري يا هڏن جي معدني خرابين ۾ استعمال ٿيندو آهي.

ڊائلائيزر جي چونڊ کي ڪلينڪل منظرنامي سان ملائڻ

منظرنامو 1: ESRD ۾ سار سنڀال هيموڊائيليسس

تجويز ڪيل: هاءِ فلوڪس سنٿيٽڪ ڊائلائيزر (مثال طور، پي ايس يو).

دليل: ڊگهي مدي وارا مطالعو ۽ KDIGO هدايتون بهتر دل ۽ ميٽابولڪ نتيجن لاءِ هاءِ فلوڪس جھلي جي حمايت ڪن ٿيون.

منظرنامو 2: تيز گردي جي زخم (AKI) سپورٽ

تجويز ڪيل: گهٽ فلوڪس سيلولوز يا بجيٽ مصنوعي ڊائلائيزر.

دليل: مختصر مدت جو علاج ننڍي محلول جي صفائي ۽ سيال جي توازن تي ڌيان ڏئي ٿو؛ قيمت جي ڪارڪردگي اهم آهي.

استثنا: سيپسس يا سوزش واري AKI ۾، سائيٽوڪائن کي ختم ڪرڻ لاءِ هاءِ فلوڪس ڊائلائزر تي غور ڪريو.

منظرنامو 3: گهر ۾ هيموڊائيليسس (HHD)

تجويز ڪيل: ننڍي مٿاڇري واري علائقي وارو هولو فائبر ڊائلائيزر خودڪار پرائمنگ سان.

دليل: آسان سيٽ اپ، رت جي مقدار جي گھٽتائي جون گهرجون، ۽ خود سنڀال واري ماحول لاءِ بهتر حفاظت.

منظرنامو 4: ٻارن جي هيموڊائيليسس

تجويز ڪيل: حسب ضرورت گهٽ حجم وارا، بايو مطابقت رکندڙ مصنوعي ڊائلائيزر (مثال طور، PMMA).

دليل: سوزش واري دٻاءُ کي گھٽائڻ ۽ واڌ دوران هيموڊائنامڪ استحڪام برقرار رکڻ.

منظرنامو 5: انتهائي بيمار ICU مريض (CRRT)

تجويز ڪيل: اينٽي ڪوگولنٽ ڪوٽيڊ، گهٽ مقدار وارا مصنوعي ڊائلائيزر جيڪي مسلسل علاج لاءِ ٺهيل آهن.

دليل: غير مستحڪم مريضن ۾ اثرائتي صفائي برقرار رکندي رت وهڻ جو خطرو گهٽائي ٿو.

ڊائلائيزر ٽيڪنالاجي ۾ مستقبل جا رجحان

بهتر بايو مطابقت: اينڊوٽوڪسن کان پاڪ جھليون ۽ بايو-انسپائرڊ اينڊوٿيليل ڪوٽنگون سوزش ۽ ڪلٽنگ جي خطرن کي گهٽائڻ لاءِ.

سمارٽ ڊائلائيزر: بلٽ ان آن لائن ڪليئرنس مانيٽرنگ ۽ الگورتھم تي ٻڌل اينٽي ڪوگوليشن ڪنٽرول ريئل ٽائيم ٿراپي جي اصلاح لاءِ.

پائڻ لائق مصنوعي گردا: لچڪدار سوراخ فائبر جھليون جيڪي مريضن جي حرڪت لاءِ پورٽيبل، 24 ڪلاڪ ڊائلسس کي فعال ڪن ٿيون.

ماحول دوست مواد: طبي فضلي کي گهٽائڻ لاءِ بايوڊيگريڊبل جھليون (مثال طور، پولي ليڪٽڪ ايسڊ) جي ترقي.

ٿڪل

هيموڊياليسس ڊائلائيزر چونڊڻ صرف هڪ ٽيڪنيڪل فيصلو ناهي - اهو مريض جي حالت، علاج جي مقصدن، ۽ معاشي غورن جو هڪ انضمام آهي. ESRD مريض ڊگهي مدت جي پيچيدگين کي گهٽائڻ لاءِ هاءِ فلڪس ڊائلائيزر مان سڀ کان وڌيڪ فائدو حاصل ڪن ٿا. AKI مريض قيمت ۽ سادگي کي ترجيح ڏئي سگهن ٿا. ٻارن ۽ نازڪ سنڀال وارن مريضن کي احتياط سان ٺهيل ڊوائيسز جي ضرورت آهي. جيئن جدت اڳتي وڌندي، سڀاڻي جا ڊائلائيزر هوشيار، محفوظ، ۽ قدرتي گردن جي ڪم جي ويجهو هوندا - بقا ۽ زندگي جي معيار ٻنهي کي بهتر بڻائيندا.